Aronia și diabetul: ce spun studiile

Aronia și diabetul: ce spun studiile despre efectele antocianinelor asupra glicemiei și sensibilității la insulină

   Pe scurt: Cercetările arată că antocianinele din Aronia pot contribui la susținerea unui metabolism sănătos al glucozei și la îmbunătățirea sensibilității la insulină. Totuși, dovezile specifice pentru Aronia sunt încă limitate, iar fructul nu trebuie considerat un tratament pentru diabet sau un înlocuitor al medicației prescrise.

   Diabetul zaharat de tip 2 afectează milioane de oameni la nivel mondial și este una dintre cele mai răspândite boli metabolice. În paralel cu tratamentul recomandat de medic și schimbările stilului de viață, cercetătorii analizează tot mai atent rolul unor compuși naturali care ar putea susține controlul glicemiei.

   Printre aceștia se numără antocianinele, pigmenții naturali care oferă fructelor de Aronia culoarea violet închis. În ultimii ani au fost publicate numeroase studii care au analizat dacă aceste substanțe pot influența metabolismul glucozei și sensibilitatea la insulină.

   Dar cât este demonstrat și cât reprezintă doar o ipoteză?

   În acest articol analizăm dovezile disponibile până în prezent și explicăm ce beneficii sunt susținute de cercetările științifice, dar și unde există încă întrebări fără un răspuns clar.

Ce sunt antocianinele și de ce Aronia este atât de studiată?

   Antocianinele fac parte din familia flavonoidelor și sunt compuși naturali cu proprietăți antioxidante. Se găsesc în fructele și legumele de culoare albastră, violet sau roșie, precum afinele, murele, coacăzele negre, cireșele și Aronia.

   Fructele de Aronia (Aronia melanocarpa) se remarcă printr-un conținut foarte ridicat de antocianine și alți polifenoli. Tocmai această compoziție bogată a atras interesul cercetătorilor, care încearcă să înțeleagă dacă poate influența sănătatea metabolică și cardiovasculară.

   Este important de reținut că beneficiile potențiale ale Aronia nu sunt atribuite unei singure substanțe. Fructele conțin un amestec complex de polifenoli, fibre alimentare, vitamine și alți compuși bioactivi care pot acționa împreună.

Ce spune știința: studii concrete despre Aronia și glicemie

   Meta-analizele medicale arată că antocianinele au, într-adevăr, un impact pozitiv asupra controlului glicemiei. Totuși, când vine vorba strict de studiile clinice realizate pe fructele de Aronia, datele sunt încă la început. (Fallah AA, Sarmast E, Jafari T. Effect of dietary anthocyanins on biomarkers of glycemic control and glucose metabolism: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Food Res Int. 2020 Nov;137:109379. doi: 10.1016/j.foodres.2020.109379. Epub 2020 Jun 4. PMID: 33233081.)

   Deși rezultatele de laborator sunt promițătoare, cercetările pe oameni sunt puține și realizate pe grupuri mici de participanți. De aceea, medicii nu pot trage încă o concluzie definitivă sau universal valabilă.

Cum pot influența antocianinele reglarea glicemiei?

   Cercetările sugerează mai multe mecanisme prin care antocianinele ar putea contribui la un metabolism mai eficient al glucozei. Nu toate aceste mecanisme au fost confirmate definitiv la oameni, însă împreună oferă o explicație plauzibilă pentru rezultatele observate în unele studii clinice.

Pot încetini digestia carbohidraților

   După consumul alimentelor bogate în amidon, organismul le descompune în glucoză cu ajutorul unor enzime digestive, precum alfa-amilaza și alfa-glucozidaza.

   Mai multe studii experimentale sugerează că antocianinele pot reduce parțial activitatea acestor enzime. Dacă digestia carbohidraților este mai lentă, creșterea glicemiei după masă poate fi mai moderată.

   Acest mecanism este bine documentat în cercetările de laborator, însă efectul observat în viața reală poate varia în funcție de alimentație, doză și caracteristicile fiecărei persoane.

Pot influența absorbția glucozei

   Unele cercetări sugerează că antocianinele pot influența activitatea transportorilor intestinali implicați în absorbția glucozei, în special SGLT1 și GLUT2. Prin acest mecanism, ele ar putea încetini absorbția glucozei după masă și ar putea contribui la reducerea creșterilor bruște ale glicemiei. Totuși, majoritatea dovezilor provin din studii de laborator și pe modele animale, iar sunt necesare mai multe studii clinice pentru a confirma amploarea acestui efect la oameni. (Solverson P. Anthocyanin Bioactivity in Obesity and Diabetes: The Essential Role of Glucose Transporters in the Gut and Periphery. Cells. 2020 Nov 20;9(11):2515. doi: 10.3390/cells9112515. PMID: 33233708; PMCID: PMC7699863.)

Pot îmbunătăți sensibilitatea la insulină

   Rezistența la insulină este una dintre principalele caracteristici ale diabetului zaharat de tip 2. În această situație, organismul produce insulină, însă celulele răspund mai puțin eficient la acțiunea acesteia.

   Mai multe meta-analize ale studiilor clinice au arătat că antocianinele pot îmbunătăți sensibilitatea la insulină și pot reduce rezistența la insulină, evaluată prin indicatori precum HOMA-IR și, în unele studii, prin îmbunătățirea controlului glicemic.

   Este important să facem diferența între două concepte care sunt adesea confundate.

   Sensibilitatea la insulină înseamnă că organismul utilizează mai eficient insulina deja produsă. Secreția de insulină reprezintă cantitatea de insulină produsă de pancreas.

   Până în prezent, meta-analizele nu au identificat dovezi consistente că antocianinele cresc în mod semnificativ secreția sau nivelurile circulante de insulină. Beneficiile observate par să fie legate în principal de o utilizare mai eficientă a insulinei existente și de reducerea rezistenței la insulină, nu de stimularea pancreasului să producă mai multă insulină.

• Fallah AA, Sarmast E, Jafari T. Effect of dietary anthocyanins on biomarkers of glycemic control and glucose metabolism: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Food Research International. 2020.
• Yang L, Ling W, Yang Y, et al. Effects of Anthocyanins on Cardiometabolic Health: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Advances in Nutrition. 2017.

Pot reduce stresul oxidativ și inflamația

   Inflamația cronică de grad scăzut și stresul oxidativ sunt considerate factori importanți în apariția și progresia rezistenței la insulină și a diabetului zaharat de tip 2.

   Antocianinele au proprietăți antioxidante și antiinflamatoare bine documentate. Studiile sugerează că acestea pot reduce activitatea unor markeri implicați în inflamație și pot limita stresul oxidativ, mecanisme care ar putea contribui indirect la o funcționare mai eficientă a metabolismului glucozei.

   Totuși, aceste efecte nu înseamnă că antocianinele tratează diabetul. Ele pot face parte din beneficiile unei alimentații echilibrate, bogate în fructe și legume, alături de celelalte recomandări privind stilul de viață și tratamentul prescris de medic.

• suda T. Dietary anthocyanin-rich plants: biochemical basis and recent progress in health benefits studies. Molecular Nutrition & Food Research. 
• Rehman K, Akash MSH. Mechanisms of inflammatory responses and development of insulin resistance: how are they interlinked? Journal of Biomedical Science.

Ce spun studiile clinice?

Meta-analizele publicate până în prezent sugerează că antocianinele, în general, pot avea efecte favorabile asupra unor markeri ai controlului glicemic. Totuși, atunci când sunt analizate exclusiv studiile clinice cu Aronia, dovezile rămân limitate și nu permit concluzii definitive. În ansamblu, rezultatele sunt promițătoare.

   În ultimii ani au fost publicate numeroase recenzii sistematice și meta-analize care au analizat efectele antocianinelor asupra persoanelor cu diabet de tip 2 sau sindrom metabolic. În ansamblu, rezultatele sunt promițătoare. Mai multe analize au raportat îmbunătățiri ale unor markeri esențiali:

• Glicemia à jeun (pe nemâncate);
• Hemoglobina glicozilată (HbA1c) – indicatorul pe termen lung al controlului glicemic;
• Rezistența la insulină.

   Cu toate acestea, rezultatele nu sunt identice în toate cercetările. Există diferențe importante care împiedică medicii să ofere o recomandare universală, printre care:

• Tipul produsului utilizat (suc, pudră, extract standardizat);
• Cantitatea exactă de antocianine administrată;
• Durata studiului (de la câteva săptămâni la câteva luni);
• Starea de sănătate inițială a participanților.

   Din acest motiv, cercetătorii consideră că sunt necesare studii clinice suplimentare pentru a stabili care sunt dozele și condițiile în care efectele sunt cele mai evidente.

Ce știm până acum despre Aronia?

   Aici este esențial să separăm dovezile privind antocianinele în general de cele referitoare strict la Aronia. Deși Aronia este una dintre cele mai bogate surse naturale de antocianine, studiile clinice efectuate exclusiv cu acest fruct sunt încă relativ puține.

   Cea mai recentă meta-analiză dedicată exclusiv fructelor de Aronia a concluzionat că dovezile disponibile nu sunt suficiente pentru a afirma că produsele pe bază de Aronia reduc în mod semnificativ glicemia à jeun. Autorii explică faptul că multe dintre studiile existente au inclus un număr redus de participanți sau au folosit produse diferite (sucuri, extracte, pudre), ceea ce face dificilă compararea rezultatelor.

   Acest lucru nu înseamnă că Aronia nu are efecte benefice. Înseamnă doar că, în prezent, dovezile clinice nu sunt suficient de puternice pentru afirmații categorice. 

Cum poate fi consumată Aronia?

   Aronia poate fi inclusă într-o alimentație echilibrată în mai multe forme:

• fructe proaspete sau congelate;
• fructe uscate, fără zahăr adăugat;
• suc 100%, fără zahăr adăugat;
• pulbere obținută din fructe;
• produse standardizate, atunci când sunt recomandate de un specialist.

   Indiferent de forma aleasă, este bine ca produsele să nu conțină cantități mari de zahăr adăugat, mai ales în cazul persoanelor cu diabet sau prediabet.

FAQ

Concluzie

   Dovezile științifice disponibile arată că antocianinele sunt compuși naturali promițători pentru sănătatea metabolică. Cercetările sugerează că acestea pot contribui la îmbunătățirea sensibilității la insulină și la susținerea controlului glicemiei prin mai multe mecanisme biologice.

   În cazul fructelor de Aronia, rezultatele sunt încurajatoare, însă încă insuficiente pentru concluzii definitive. Studiile clinice existente nu demonstrează că Aronia tratează diabetul sau că stimulează secreția de insulină.

   Cea mai echilibrată concluzie este și cea susținută de cercetările actuale: Aronia este un fruct valoros din punct de vedere nutrițional, bogat în antocianine și alți polifenoli, care poate face parte dintr-o alimentație sănătoasă. Rolul său în managementul diabetului continuă însă să fie studiat, iar recomandările medicale și tratamentul prescris rămân esențiale.

Poate Aronia înlocui tratamentul pentru diabet?

Răspunsul este nu.

   Nicio organizație medicală importantă nu recomandă Aronia ca tratament pentru diabet și nu există dovezi care să justifice întreruperea medicației prescrise.

   Dacă aveți diabet sau urmați tratament pentru controlul glicemiei, orice schimbare importantă a alimentației ar trebui discutată cu medicul sau cu dieteticianul.

   Aronia poate face parte dintr-un stil de viață sănătos, însă trebuie privită ca un aliment cu potențiale beneficii, nu ca o soluție terapeutică.

Ce trebuie reținut

✔ Antocianinele pot influența metabolismul glucozei prin mai multe mecanisme.

✔ Cele mai solide dovezi se referă la îmbunătățirea sensibilității la insulină.

✔ Nu există dovezi clinice suficiente că Aronia stimulează secreția de insulină.

✔ Beneficiile observate sunt complementare unui stil de viață sănătos, nu înlocuiesc tratamentul medical.